Neuro-oftalmologjia
Çfarë është Neuro-Oftalmologjia?
Dhimbja e kokës është një nga ankesat mjekësore më të zakonshme gjatë gjithë historisë njerëzore dhe prek më shumë se 80% të popullsisë. Një nga shkaqet e dhimbjeve të kokës mund të jenë problemet e lidhura me sytë. Pacientët që ankohen për dhimbje koke shpesh referohen te një oftalmolog nga një mjek tjetër. Neuro-oftalmologjia është fusha mjekësore që trajton dhimbjet e kokës të shkaktuara nga sëmundjet e syve dhe përqendrohet te çrregullimet që ndahen midis syrit dhe sistemit nervor.
Shikimi i një objekti është i mundur kur imazhi formohet së pari në sy dhe më pas perceptohet në qendrën vizuale që ndodhet në pjesët e pasme të trurit. Nëse ka problem përgjatë rrugëve vizuale, mund të ndodhë humbje e papritur ose progresive e shikimit. Në çrregullimet që prekin lëvizjet e syve, simptoma kryesore është shpesh shikimi i dyfishtë, dhe problemi mund të përfshijë muskujt e syrit, nervat që i kontrollojnë ato ose qendrat e kontrollit të trurit.
Ankesat e mëposhtme janë gjithashtu pjesë e neuro-oftalmologjisë:
Humbje e përkohshme e shikimit
Shikim i dyfishtë
Humbje e papritur e shikimit
Sëmundje e syrit e lidhur me tiroiden
Një zonë në fushën e shikimit që nuk shihet (defekt i fushës së shikimit)
Probleme të syve të lidhura me sklerozën e shumëfishtë (MS)
Paralizë e fytyrës dhe spazma të muskujve të fytyrës
Probleme të syve të lidhura me goditjen në tru
Migrenë dhe dhimbje të ngjashme të syrit
Rënie e qepallës (ptozë)
Dallime në madhësinë e bebëzës
Për diagnozën e saktë të dhimbjes së kokës dhe të syrit, historia e pacientit është shumë e rëndësishme. Suksesi i trajtimit është i mundur me një marrëdhënie bashkëpunuese mjek–pacient dhe kontrolle të rregullta.
MS (Skleroza e Shumëfishtë) dhe Syri
Si e Prek MS Syrin?
Nevriti optik (inflamacioni i nervit optik) është një gjendje e syrit që shihet më shpesh midis moshës 18–45 vjeç, më shpesh te gratë. Zakonisht shfaqet si humbje e dhimbshme e shikimit nga njëra anë. Ndodh në sulme për shkak të një çrregullimi të sistemit imunitar. Në syrin e prekur dhe të dhimbshëm, mund të ulet edhe perceptimi i ngjyrave dhe ndjeshmëria ndaj shkëlqimit.
Te rreth një e treta e pacientëve, ënjtja (edema) ndodh në pjesën e përparme të nervit optik, ndërsa në shumicën e rasteve përfshirja është në pjesën më afër trurit (përfshirje e pasme).
Cilat Teste Ndihmojnë në Diagnostikimin e MS?
Gjatë diagnostikimit duhet të përdoren:
VEP (Potencialet e Evokuara Vizuale)
OCT (Tomografia e Koherencës Optike) për të vlerësuar shtresën e fibrave nervore
Testimi kompjuterik i fushës së shikimit
MRI e trurit për të hetuar lezionet brenda kafkës
Numri dhe forma e lezioneve në MRI (“njollat”) janë të rëndësishme në vlerësimin e rrezikut për MS. MS është një çrregullim kronik i trurit që përparon në sulme.
Nevriti optik mund të jetë gjetja e parë fillestare e MS. Me trajtim, inflamacioni i nervit optik përmirësohet ndjeshëm brenda 3–5 javësh, por sulmet mund të përsëriten. Shkalla e përsëritjes brenda 10 viteve është 35%. Nevriti optik zbulohet në një fazë të MS te rreth 50% e pacientëve dhe te 20% është shenja e parë e MS.
Pas nevritit optik, rreziku për MS është afërsisht 30% brenda 5–7 viteve të para dhe rreth 75% te gratë brenda 15–20 viteve.
Sulmet e MS mund të shfaqen si nevrit optik, shikim i dyfishtë, probleme me ekuilibrin, mpirje dhe dobësi në krahë ose këmbë.
Qasjet aktuale për trajtimin e nevritit optik përfshijnë steroide intravenoze në doza të larta dhe terapi me interferon kur rritet gjasa për MS.
Rrjedha pas nevritit optik mund të monitorohet me analiza periodike të fibrave nervore me OCT. Nëse hollimi në shtresën e fibrave nervore në OCT rritet, mund të tregojë edhe rritje të pllakave në tru. Në këtë gjendje, kontrolli me OCT dhe VEP është shumë i rëndësishëm dhe udhëzues klinikisht.
Çrregullime të Tjera të Nervit Optik
Mbyllje vaskulare (mund të kërkohet injeksion intraokular)
Neuropati optike toksike (më shpesh për shkak të ethambutolit ose helmimit me metanol; e trajtueshme nëse pacienti paraqitet herët)
Neuropati optike trashëgimore (është zhvilluar një ilaç i ri për neuropatinë optike trashëgimore të Leberit)
Neuropati optike traumatike (vlerësimi i hershëm është i rëndësishëm)
Alzheimeri dhe Parkinsoni
Cila është Lidhja midis Alzheimerit/Parkinsonit dhe Syrit?
Sot, sëmundjet e trurit si Alzheimeri dhe Parkinsoni, dhe sëmundjet e syve si glaukoma dhe degjenerimi makular (sëmundja e “njollës së verdhë”), konsiderohen çrregullime progresive të indit nervor (neurodegjenerative). Studimet janë përqendruar te mekanizmat e tyre të përbashkët, duke dhënë gjetje të rëndësishme. Testi OCT, i përdorur gjerësisht në diagnostikimin dhe trajtimin e glaukomës dhe degjenerimit makular, tani aplikohet edhe në Alzheimer dhe Parkinson.
Cilat Teste Mbështesin Diagnozën e Alzheimerit dhe Parkinsonit?
OCT, që jep rezultate diagnostikuese në ekzaminimet gjithëpërfshirëse të syve (për glaukomën, sëmundjet makulare etj.), mund të zbulojë gjetje shumë specifike në Alzheimer, Parkinson dhe çrregullimin e lehtë njohës. Këto gjetje karakterizohen nga dëmtimi dhe hollimi në zona specifike të retinës ose të shtresave të fibrave të nervit optik.
Humbja e fibrave nervore është e rëndësishme për diagnozën e hershme. OCT mund të zbulojë hollimin e fibrave nervore përpara se ndryshimet të bëhen të dukshme në rajonet e trurit përgjegjëse për kujtesën dhe lëvizjen, duke mundësuar diagnozë dhe mundësi trajtimi më të hershme.
Te individët me ankesa të caktuara ose histori familjare të Alzheimerit apo Parkinsonit, skriningu me OCT i retinës dhe i fibrave të nervit optik mund të luajë rol të rëndësishëm në zbulimin e hershëm.
Kontrolli i rregullt i diagnozës dhe trajtimit duke përdorur metodat e ekzaminimit të retinës (FAF dhe OCT) është i rëndësishëm për sukses. Diagnoza e hershme është e mundur përmes vlerësimit të retinës dhe trajtimet që synojnë ngadalësimin e përparimit të sëmundjes janë nisur në raste të zbuluara herët. Për shkak të faktorëve gjenetikë, individët me histori familjare të Alzheimerit ose Parkinsonit duhet të bëjnë ekzaminime të rregullta të syve pas moshës 50 vjeç.
Sëmundjet e Nervit Optik
Cilat Janë Sëmundjet e Nervit Optik?
Nevriti Optik (Inflamacioni i nervit optik)
Zakonisht prek moshat 18–45 vjeç, më i zakonshëm te gratë. Zakonisht i njëanshëm, shpesh me humbje të dhimbshme të shikimit, veçanërisht me lëvizjet e syve. Mund të ndodhë në sulme për shkak të çrregullimit imunitar. Ndjeshmëria ndaj ngjyrave dhe shkëlqimit ulet. Rreth një e treta tregojnë ënjtje në pjesën e përparme të nervit optik; shumica përfshijnë pjesën më afër trurit.
Në diagnozë, klinikat përdorin:
VEP
OCT (imazheri e fibrave nervore)
Testimin e ndjeshmërisë ndaj kontrastit
Ekzaminimin kompjuterik të fushës së shikimit
Neuropatia Optike Iskemike
Ndodh pas bllokimit të enëve të vogla që furnizojnë nervin optik, duke çuar në ënjtje dhe gjakderdhje në nerv. E zakonshme te pacientët me hipertension dhe diabet. Mund të kërkohen injeksione intraokulare.
Neuropatia Optike Toksike
Shihet më shpesh me ethambutolin (që përdoret në trajtimin e tuberkulozit) dhe helmimin me metanol (p.sh. kolonjë, alkool i paligjshëm). E trajtueshme nëse pacienti paraqitet herët.
Neuropatia Optike Trashëgimore
Neuropatia optike trashëgimore e Leberit është humbje e shikimit dypalëshe që trashëgohet nga nëna. Jashtë vendit është prezantuar një trajtim ose ilaç që përmirëson shikimin.
Neuropatia Optike Traumatike
Zhvillohet pas një goditjeje të drejtpërdrejtë në sy ose traumës në kokë. Ndërhyrja e hershme është e rëndësishme.
Testet e Kryera
Elektrofiziologjia (VEP, ERG, EOG)
FFA (Angiografia me fluoresceinë / angiografia e syrit)
OCT (Skanimi i nervit optik)
VEP (Rrugët vizuale midis syrit dhe trurit)
Fusha kompjuterike e shikimit
Testi i ndjeshmërisë ndaj kontrastit
Testet e shikimit të ngjyrave
Përgatitur nga Bordi Redaktues i Spitalit Dünyagöz.
Përditësuar së fundi: 30.05.2023
*Kjo përmbajtje është vetëm për qëllime informuese. Ju lutemi konsultohuni me mjekun tuaj për diagnozë dhe trajtim.
Dhimbja e kokës është një nga ankesat mjekësore më të zakonshme gjatë gjithë historisë njerëzore dhe prek më shumë se 80% të popullsisë. Një nga shkaqet e dhimbjeve të kokës mund të jenë problemet e lidhura me sytë. Pacientët që ankohen për dhimbje koke shpesh referohen te një oftalmolog nga një mjek tjetër. Neuro-oftalmologjia është fusha mjekësore që trajton dhimbjet e kokës të shkaktuara nga sëmundjet e syve dhe përqendrohet te çrregullimet që ndahen midis syrit dhe sistemit nervor.
Shikimi i një objekti është i mundur kur imazhi formohet së pari në sy dhe më pas perceptohet në qendrën vizuale që ndodhet në pjesët e pasme të trurit. Nëse ka problem përgjatë rrugëve vizuale, mund të ndodhë humbje e papritur ose progresive e shikimit. Në çrregullimet që prekin lëvizjet e syve, simptoma kryesore është shpesh shikimi i dyfishtë, dhe problemi mund të përfshijë muskujt e syrit, nervat që i kontrollojnë ato ose qendrat e kontrollit të trurit.
Ankesat e mëposhtme janë gjithashtu pjesë e neuro-oftalmologjisë:
Humbje e përkohshme e shikimit
Shikim i dyfishtë
Humbje e papritur e shikimit
Sëmundje e syrit e lidhur me tiroiden
Një zonë në fushën e shikimit që nuk shihet (defekt i fushës së shikimit)
Probleme të syve të lidhura me sklerozën e shumëfishtë (MS)
Paralizë e fytyrës dhe spazma të muskujve të fytyrës
Probleme të syve të lidhura me goditjen në tru
Migrenë dhe dhimbje të ngjashme të syrit
Rënie e qepallës (ptozë)
Dallime në madhësinë e bebëzës
Për diagnozën e saktë të dhimbjes së kokës dhe të syrit, historia e pacientit është shumë e rëndësishme. Suksesi i trajtimit është i mundur me një marrëdhënie bashkëpunuese mjek–pacient dhe kontrolle të rregullta.
MS (Skleroza e Shumëfishtë) dhe Syri
Si e Prek MS Syrin?
Nevriti optik (inflamacioni i nervit optik) është një gjendje e syrit që shihet më shpesh midis moshës 18–45 vjeç, më shpesh te gratë. Zakonisht shfaqet si humbje e dhimbshme e shikimit nga njëra anë. Ndodh në sulme për shkak të një çrregullimi të sistemit imunitar. Në syrin e prekur dhe të dhimbshëm, mund të ulet edhe perceptimi i ngjyrave dhe ndjeshmëria ndaj shkëlqimit.
Te rreth një e treta e pacientëve, ënjtja (edema) ndodh në pjesën e përparme të nervit optik, ndërsa në shumicën e rasteve përfshirja është në pjesën më afër trurit (përfshirje e pasme).
Cilat Teste Ndihmojnë në Diagnostikimin e MS?
Gjatë diagnostikimit duhet të përdoren:
VEP (Potencialet e Evokuara Vizuale)
OCT (Tomografia e Koherencës Optike) për të vlerësuar shtresën e fibrave nervore
Testimi kompjuterik i fushës së shikimit
MRI e trurit për të hetuar lezionet brenda kafkës
Numri dhe forma e lezioneve në MRI (“njollat”) janë të rëndësishme në vlerësimin e rrezikut për MS. MS është një çrregullim kronik i trurit që përparon në sulme.
Nevriti optik mund të jetë gjetja e parë fillestare e MS. Me trajtim, inflamacioni i nervit optik përmirësohet ndjeshëm brenda 3–5 javësh, por sulmet mund të përsëriten. Shkalla e përsëritjes brenda 10 viteve është 35%. Nevriti optik zbulohet në një fazë të MS te rreth 50% e pacientëve dhe te 20% është shenja e parë e MS.
Pas nevritit optik, rreziku për MS është afërsisht 30% brenda 5–7 viteve të para dhe rreth 75% te gratë brenda 15–20 viteve.
Sulmet e MS mund të shfaqen si nevrit optik, shikim i dyfishtë, probleme me ekuilibrin, mpirje dhe dobësi në krahë ose këmbë.
Qasjet aktuale për trajtimin e nevritit optik përfshijnë steroide intravenoze në doza të larta dhe terapi me interferon kur rritet gjasa për MS.
Rrjedha pas nevritit optik mund të monitorohet me analiza periodike të fibrave nervore me OCT. Nëse hollimi në shtresën e fibrave nervore në OCT rritet, mund të tregojë edhe rritje të pllakave në tru. Në këtë gjendje, kontrolli me OCT dhe VEP është shumë i rëndësishëm dhe udhëzues klinikisht.
Çrregullime të Tjera të Nervit Optik
Mbyllje vaskulare (mund të kërkohet injeksion intraokular)
Neuropati optike toksike (më shpesh për shkak të ethambutolit ose helmimit me metanol; e trajtueshme nëse pacienti paraqitet herët)
Neuropati optike trashëgimore (është zhvilluar një ilaç i ri për neuropatinë optike trashëgimore të Leberit)
Neuropati optike traumatike (vlerësimi i hershëm është i rëndësishëm)
Alzheimeri dhe Parkinsoni
Cila është Lidhja midis Alzheimerit/Parkinsonit dhe Syrit?
Sot, sëmundjet e trurit si Alzheimeri dhe Parkinsoni, dhe sëmundjet e syve si glaukoma dhe degjenerimi makular (sëmundja e “njollës së verdhë”), konsiderohen çrregullime progresive të indit nervor (neurodegjenerative). Studimet janë përqendruar te mekanizmat e tyre të përbashkët, duke dhënë gjetje të rëndësishme. Testi OCT, i përdorur gjerësisht në diagnostikimin dhe trajtimin e glaukomës dhe degjenerimit makular, tani aplikohet edhe në Alzheimer dhe Parkinson.
Cilat Teste Mbështesin Diagnozën e Alzheimerit dhe Parkinsonit?
OCT, që jep rezultate diagnostikuese në ekzaminimet gjithëpërfshirëse të syve (për glaukomën, sëmundjet makulare etj.), mund të zbulojë gjetje shumë specifike në Alzheimer, Parkinson dhe çrregullimin e lehtë njohës. Këto gjetje karakterizohen nga dëmtimi dhe hollimi në zona specifike të retinës ose të shtresave të fibrave të nervit optik.
Humbja e fibrave nervore është e rëndësishme për diagnozën e hershme. OCT mund të zbulojë hollimin e fibrave nervore përpara se ndryshimet të bëhen të dukshme në rajonet e trurit përgjegjëse për kujtesën dhe lëvizjen, duke mundësuar diagnozë dhe mundësi trajtimi më të hershme.
Te individët me ankesa të caktuara ose histori familjare të Alzheimerit apo Parkinsonit, skriningu me OCT i retinës dhe i fibrave të nervit optik mund të luajë rol të rëndësishëm në zbulimin e hershëm.
Kontrolli i rregullt i diagnozës dhe trajtimit duke përdorur metodat e ekzaminimit të retinës (FAF dhe OCT) është i rëndësishëm për sukses. Diagnoza e hershme është e mundur përmes vlerësimit të retinës dhe trajtimet që synojnë ngadalësimin e përparimit të sëmundjes janë nisur në raste të zbuluara herët. Për shkak të faktorëve gjenetikë, individët me histori familjare të Alzheimerit ose Parkinsonit duhet të bëjnë ekzaminime të rregullta të syve pas moshës 50 vjeç.
Sëmundjet e Nervit Optik
Cilat Janë Sëmundjet e Nervit Optik?
Nevriti Optik (Inflamacioni i nervit optik)
Zakonisht prek moshat 18–45 vjeç, më i zakonshëm te gratë. Zakonisht i njëanshëm, shpesh me humbje të dhimbshme të shikimit, veçanërisht me lëvizjet e syve. Mund të ndodhë në sulme për shkak të çrregullimit imunitar. Ndjeshmëria ndaj ngjyrave dhe shkëlqimit ulet. Rreth një e treta tregojnë ënjtje në pjesën e përparme të nervit optik; shumica përfshijnë pjesën më afër trurit.
Në diagnozë, klinikat përdorin:
VEP
OCT (imazheri e fibrave nervore)
Testimin e ndjeshmërisë ndaj kontrastit
Ekzaminimin kompjuterik të fushës së shikimit
Neuropatia Optike Iskemike
Ndodh pas bllokimit të enëve të vogla që furnizojnë nervin optik, duke çuar në ënjtje dhe gjakderdhje në nerv. E zakonshme te pacientët me hipertension dhe diabet. Mund të kërkohen injeksione intraokulare.
Neuropatia Optike Toksike
Shihet më shpesh me ethambutolin (që përdoret në trajtimin e tuberkulozit) dhe helmimin me metanol (p.sh. kolonjë, alkool i paligjshëm). E trajtueshme nëse pacienti paraqitet herët.
Neuropatia Optike Trashëgimore
Neuropatia optike trashëgimore e Leberit është humbje e shikimit dypalëshe që trashëgohet nga nëna. Jashtë vendit është prezantuar një trajtim ose ilaç që përmirëson shikimin.
Neuropatia Optike Traumatike
Zhvillohet pas një goditjeje të drejtpërdrejtë në sy ose traumës në kokë. Ndërhyrja e hershme është e rëndësishme.
Testet e Kryera
Elektrofiziologjia (VEP, ERG, EOG)
FFA (Angiografia me fluoresceinë / angiografia e syrit)
OCT (Skanimi i nervit optik)
VEP (Rrugët vizuale midis syrit dhe trurit)
Fusha kompjuterike e shikimit
Testi i ndjeshmërisë ndaj kontrastit
Testet e shikimit të ngjyrave
Përgatitur nga Bordi Redaktues i Spitalit Dünyagöz.
Përditësuar së fundi: 30.05.2023
*Kjo përmbajtje është vetëm për qëllime informuese. Ju lutemi konsultohuni me mjekun tuaj për diagnozë dhe trajtim.
Doktorët
Prof. Dr. Mehmet Numan Alp
Shiko profilin
Prof. Dr. Nazife Sefi Yurdakul
Shiko profilin
Prof. Dr. Selim Doğanay
Shiko profilin
Op. Dr. Türker Oba
Shiko profilin
Prof. Dr. Ümit Aykan
Shiko profilin
Doç. Dr. Yusuf Durlu
Shiko profilin